Глубокий кариес
Глубокий кариес — это заболевание зубов, при котором происходит разрушение и поражение эмали и глубоких слоев дентина без вскрытия пульповой камеры зуба.
Причины и симптомы глубокого кариеса
Этиология глубокого кариеса зубов:
- неправильная гигиена полости рта;
- отсутствие лечения среднего кариеса;
- развитие кариозного поражения под пломбой;
- неправильное питание;
- наследственность;
- соматические заболевания, которые вызывают снижение иммунитета.
Симптомы глубокого кариеса:
- Боль при жевании — происходит из-за воздействия кислот на нервные окончания в зубе.
- Чувствительность к холоду и теплу, которая не проходит сразу после устранения раздражителя.
- Изменения в окраске зуба — темный, серые пятна на эмали.
- Большая кариозная полость при глубоком кариесе на жевательных зубах.
Методы диагностики в стоматологии
Для диагностики глубокого кариеса используют основные и дополнительные методы.
К основным методам относят:
- опрос: собирают жалобы и анамнез пациента;
- осмотр: оценивают размеры и внешний вид кариозной полости;
- зондирование: при глубоком кариесе зондирование будет болезненно по дну кариозной полости;
- перкуссия: безболезненна;
- термодиагностика: чувствительность на температурные раздражители.
К дополнительным методам относят:
- рентгенографию: глубокая кариозная полость без сообщения с полостью зуба;
- электроодонтодиагностику: значение от 10 мкА до 15 мкА.
Способы лечения глубокого кариеса
При лечении глубокого кариеса проводят удаление всех инфицированных тканей зуба и пломбируют его или делают реставрацию.
Лечение включает в себя основные этапы:
- Обезболивание. Проведение аппликационной, инфильтрационной анестезии с использованием современных анестетиков для безболезненного лечения.
- Удаление инфицированных тканей. Препарирование глубокого кариеса, формирование полости.
- Медикаментозная обработка. Промывание полости антисептическими растворами, высушивание.
- Наложение лечебной кальцийсодержащей прокладки на дно полости. Она способствует формированию дентинных мостиков, что увеличивает расстояние до пульпы зуба.
- Наложение изолирующей прокладки при глубоком кариесе.
- Установка временной пломбы или постоянной реставрации зуба.
- Шлифование реставрации.
- Полирование реставрации.
Если при очищении кариозной полости происходит вскрытие пульповой камеры зуба, то возможно наложение кальцийсодержащей пасты на точку сообщения и закрытие временной пломбой. При положительной динамике временную пломбу меняют на постоянную.
Также возможен вариант, что при глубоком кариесе уже произошло инфицирование пульпы зуба. В таком случае проводится полное эндодонтическое лечение. Вскрывают полость зуба, удаляют пульпу, проводят механическую и медикаментозную обработку корневых каналов, пломбируют каналы. Затем устанавливают пломбу.
Анестезия
При наличии глубокого кариеса зубов анестезия становится необходимой. Анестезия блокирует проведение боль по нервным волокнам зуба, что обеспечивает комфорт пациенту во время лечения.
Современные методы анестезии при глубоком кариесе предлагают различные варианты анестетиков, позволяющие достичь оптимального обезболивания и безопасности для пациента. Используются анестетики артикаинового ряда.
На нижней челюсти применяют инфильтрационную, проводниковую или интрасептальную анестезию. На верхней челюсти используют инфильтрационный метод анестезии.
Послеоперационный уход
Общие рекомендации после лечения глубокого кариеса:
- Нужно воздержаться от приема пищи до окончания действия анестезии. Это поможет избежать травмирования мягких тканей, которые утратили чувствительность от воздействия анестезии.
- Если после лечения возникает резкая пульсируюшая боль, то необходимо сразу обратиться к врачу.
- Посещать стоматолога для профилактических осмотров и контрольной рентгенодиагностики.
Осложнения при глубоком кариесе
Среди осложнений при глубоком кариесе выделяют пульпит и периодонтит. Эти осложнения возникают либо при неправильном лечении, либо при его отсутствии.
При возникновении пульпита происходит поражение сосудисто-нервного пучка зуба, затем его отмирание. Возможно возникновение гноя.
При периодонтите поражается связочный аппарат зуба, возможно возникновение кист и свищей.
Для предотвращения возникновения осложнений важно проводить правильное лечение глубокого кариеса и профилактику.
Профилактика глубокого кариеса
Для профилактики глубокого кариеса необходимо соблюдать правила гигиены полости рта. Регулярная чистка зубов с использованием зубной нити и ополаскивателя для полости рта поможет предотвратить образование зубного налета, который способствует развитию кариеса. Также важно соблюдать правильное питание.
Посещение стоматолога один раз в шесть месяцев для профилактического осмотра также является важной составляющей профилактики.
Материалы для лечения глубокого кариеса
Для лечения глубокого кариеса используют:
- кальцийсодержащие пасты (лечебные прокладки);
- изолирующие прокладки: это может быть жидкотекучий композит или стеклоиономер, они обеспечивают надежную защиту от внешних воздействий и улучшают адгезию композитов к тканям зубов;
- фотополимерные материалы: полимеризуются под действием ультрафиолета;
- стеклоиономер: устанавливают послойно, используя для отверждения яркий синий цвет. Чаще всего их применяют для пришеечных и прикорневых пломб, в качестве изолирующей прокладки.
Использование данных материалов в комплексе позволяет эффективно и безопасно лечить глубокий кариес, сохраняя здоровье и красоту зубов пациента.
популярные вопросы